Các vấn đề về khả năng sinh sản của phụ nữ bao gồm rụng trứng không đều, tắc nghẽn ống dẫn trứng và các bất thường của tử cung như u xơ và lạc nội mạc tử cung.
Các lựa chọn điều trị vô sinh bao gồm phẫu thuật, liệu pháp hormone và IVF.
Tìm hiểu về vô sinh nữ
Một thai nhi được hình thành khi trứng của một người phụ nữ được thụ tinh bởi tinh trùng của một người đàn ông. Sự rụng trứng xảy ra vào khoảng 14 ngày trước khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt, khi một quả trứng trưởng thành (noãn) được phóng thích từ một trong các buồng trứng.
Trứng được cuốn vào ống dẫn trứng gần đó và dẫn đến tử cung (dạ con). Nếu trứng được thụ tinh trong hành trình của mình, nó sẽ nằm trong niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Phụ nữ sẽ bắt đầu hành trình mang thai 9 tháng 10 ngày của mình.
Tỷ lệ một cặp vợ chồng trẻ có khả năng thụ thai bằng cách quan hệ tình dục vào khoảng thời gian rụng trứng là khoảng 1/5 hàng tháng. Một cặp vợ chồng được coi là vô sinh họ đã cố gắng và không thụ thai được sau 1 năm.
Khoảng 15% các cặp vợ chồng gặp khó khăn về khả năng sinh sản. Trong hầu hết các trường hợp, họ có thể được giúp đỡ bằng các công nghệ hỗ trợ sinh sản.
Khoảng 30% các vấn đề về sinh sản ở các cặp vợ chồng bắt nguồn từ phụ nữ. 30% khác bắt nguồn từ đàn ông và 30% được tìm thấy ở cả hai đối tác. Khoảng 1/10 cặp vợ chồng được điều tra vô sinh không tìm ra nguyên nhân. Đây được gọi là vô sinh ‘không rõ nguyên nhân’ hoặc ‘vô căn’.
Tuổi tác là một trong những yếu tố ảnh hưởng tới khả năng sinh sản của người phụ nữ, vì khi tuổi càng cao số trứng còn lại càng ít, đồng thời trứng có thể chứa những nhiễm sắc thể bất thường khó thụ thai.
Yếu tố lối sống cũng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Nguyên nhân vô sinh ở nữ
Vô sinh nữ có thể do:
- Vấn đề rụng trứng
- Hội chứng buồng trứng đa nang
- các vấn đề với ống dẫn trứng
- vấn đề với tử cung
- lạc nội mạc tử cung.
Các vấn đề về rụng trứng gây vô sinh nữ
Chu kỳ kinh nguyệt được kích hoạt bởi hoạt động của một số tuyến và hormone trong cơ thể. Để quá trình rụng trứng xảy ra, một phần của não được gọi là vùng dưới đồi sẽ thúc đẩy tuyến yên gần đó tiết ra hormone kích thích nang trứng trưởng thành. Khi phụ nữ có kinh nguyệt không đều hoặc bị vô kinh thì chứng tỏ quá trình rụng trứng đang gặp trục trặc, trứng rụng không đều hoặc hoàn toàn không rụng.
Tuổi của người phụ nữ là một yếu tố quan trọng về khả năng sinh sản. Cơ hội mang thai của phụ nữ từ 40 tuổi trở lên chỉ là 5% tại mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Trứng lão hóa được cho là nguyên nhân.
Một người phụ nữ được sinh ra với toàn bộ nguồn cung cấp trứng và thời gian trôi qua, những quả trứng này trở nên kém khả thi hơn. Những khó khăn khác đối với người phụ nữ lớn tuổi bao gồm tăng nguy cơ sẩy thai và bất thường di truyền ở thai nhi.
Hội chứng buồng trứng đa nang gây vô sinh nữ
Vào thời kỳ rụng trứng, buồng trứng tạo ra các nang nhỏ gọi là nang trứng. Thông thường, các nang này được huy động để trưởng thành nhưng chỉ có một nang trứng phát triển vượt trội sẽ phóng thích vào vòi trứng. Tuy nhiên, trong hội chứng buồng trứng đa nang, các nang trứng không chín, tạo thành các nang nhỏ ở ngoại vi buồng trứng và thường tiết ra các hormone sinh dục nam.
Dấu hiệu đặc trưng của hội chứng này là vô kinh (quá 3 – 6 tháng không hành kinh), nghĩa là mỗi năm trứng chỉ rụng 2 – 3 lần. Do đó, tỷ lệ thụ thai thành công sẽ khó khăn hơn rất nhiều, kể cả trong trường hợp các cặp vợ chồng quan hệ đều đặn.
Các vấn đề với ống dẫn trứng gây vô sinh nữ
Tinh trùng thụ tinh cho trứng trong hành trình đi xuống ống dẫn trứng. Ống dẫn trứng bị tắc hoặc có sẹo có thể cản trở quá trình phát triển của trứng, khiến nó không thể gặp tinh trùng.
Các vấn đề với tử cung gây vô sinh nữ
Trứng đã thụ tinh nằm trong niêm mạc tử cung. Một số vấn đề về tử cung có thể cản trở quá trình cấy ghép bao gồm:
- U xơ tử cung – khối u không ác tính bên trong tử cung
- Polyp – sự phát triển quá mức của nội mạc tử cung, có thể được thúc đẩy bởi sự hiện diện của u xơ tử cung.
Các vấn đề với cổ tử cung gây vô sinh nữ
Ở trên cùng của âm đạo là cổ hoặc lối vào tử cung, được gọi là cổ tử cung. Tinh trùng xuất tinh phải di chuyển qua cổ tử cung để đến tử cung và ống dẫn trứng.
Chất nhầy cổ tử cung xung quanh thời điểm rụng trứng thường loãng và nhiều nước để tinh trùng có thể bơi qua đó. Tuy nhiên, chất nhầy cổ tử cung đặc hoặc kém chất lượng có thể cản trở tinh trùng.
Lạc nội mạc tử cung gây vô sinh nữ
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các tế bào từ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) di chuyển đến các bộ phận khác của khung chậu. Nó có thể làm hỏng ống dẫn trứng và buồng trứng, và làm thay đổi đáng kể sự di chuyển của trứng và tinh trùng.
Ngay cả khi ống dẫn trứng và buồng trứng không bị tổn thương, lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến sự di chuyển của tinh trùng, đón trứng bằng ống, quá trình thụ tinh và làm tổ của trứng.
Chẩn đoán vô sinh nữ
Việc chẩn đoán vô sinh ở nữ giới cần có các xét nghiệm cho cả người phụ nữ và người chồng của cô ấy. Các xét nghiệm cho người phụ nữ có thể bao gồm:
- Khám sức khỏe tổng quát – bao gồm cả bệnh sử
- Xét nghiệm máu – để kiểm tra sự hiện diện của hormone rụng trứng
- Nội soi ổ bụng – một thủ thuật phẫu thuật ‘lỗ khóa’ trong đó một dụng cụ được đưa vào thông qua một vết rạch nhỏ ở bụng để có thể kiểm tra các cơ quan sinh sản.
- Siêu âm – để kiểm tra sự hiện diện của u xơ tử cung.
- Tinh dịch của bạn tình nam cũng có thể được phân tích để chắc chắn rằng anh ta có khả năng sinh sản.
Điều trị vô sinh nữ
Các lựa chọn điều trị vô sinh nữ tùy thuộc vào nguyên nhân, nhưng có thể bao gồm:
- Phẫu thuật
- Sử dụng liệu pháp hormone
- Công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART) bao gồm cả thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
Phẫu thuật vô sinh nữ
Vô sinh nữ có thể do các vật cản bên trong cơ quan sinh sản. Một số vấn đề có thể được giải quyết bằng phẫu thuật bao gồm:
- U xơ tử cung – khối u không ác tính phát triển bên trong tử cung
- Polyp – phát triển quá mức của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung)
- Lạc nội mạc tử cung – sự phát triển của mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung, có thể gây tắc nghẽn ống dẫn trứng
- Bất thường của tử cung – chẳng hạn như vách ngăn tử cung
- U nang buồng trứng – có thể được dẫn lưu hoặc cắt bỏ.
Ngày nay, hầu hết các phẫu thuật sinh sản được thực hiện bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiể u – phẫu thuật nội soi ổ bụng hoặc hoặc ống soi tử cung (qua cổ tử cung và vào tử cung). Phẫu thuật nội soi là kỹ thuật ngoại khoa hiện đại, giúp giảm tránh tối đa tổn thương và biến chứng sau mổ cho người bệnh. Nó thường được áp dụng trong trường hợp bệnh nhân có các bất thường đơn giản tại đường sinh dục, khối u nhỏ, dễ can thiệp. Đôi khi, điều này có thể không thực hiện được vì nhiều lý do và khi đó giải pháp mổ hở sẽ là phương pháp thay thế phù hợp.
Kích thích rụng trứng đối với vô sinh nữ
Kinh nguyệt không đều hoặc vô kinh có thể cho thấy quá trình rụng trứng cũng không đều hoặc không có. Tuy nhiên, ngay cả những phụ nữ có kinh nguyệt đều đặn cũng có thể bỏ qua thời kỳ rụng trứng.
Để kích thích sự rụng trứng, người ta có thể cho bệnh nhân sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau ở dạng viên nén hay tiêm.
Thuốc đường uống như clomiphene citrate (Clomid, Serophene) có thể làm giảm phản ứng của các thụ thể trong não với các oestrogen sản sinh tự nhiên trong cơ thể. Điều này dẫn đến sự gia tăng giải phóng các hormone từ não giúp kích thích rụng trứng.
Thuốc dạng tiêm như gonadotrophin tổng hợp, hormone do tuyến yên trong não tiết ra để thúc đẩy buồng trứng phóng thích trứng, cũng có thể được sử dụng để kích thích rụng trứng. Phản ứng với các loại thuốc này có thể không dự đoán được và cần theo dõi chặt chẽ phụ nữ khi sử dụng thuốc.
Đôi khi, phản ứng với các gonadotrophin tổng hợp có thể quá mức, dẫn đến tình trạng quá kích buồng trứng (OHSS). Các triệu chứng bao gồm phù nề (giữ nước), đau bụng và đầy hơi. Xét nghiệm máu thường xuyên được sử dụng để giúp điều chỉnh liều lượng và giảm thiểu nguy cơ xảy ra OHSS và đa thai.
Công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART) bao gồm cả thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
Công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART) là thuật ngữ được sử dụng cho các thủ tục liên quan đến việc lấy trứng từ buồng trứng. Nó bao gồm
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI), được sử dụng khi có nguyên nhân vô sinh do nam giới. ART liên quan đến việc kích thích hormone để làm cho buồng trứng sản xuất 10-15 quả trứng thay vì trứng thường trưởng thành mỗi tháng. Khi trứng ‘sẵn sàng’, chúng sẽ được lấy ra theo quy trình có hướng dẫn của siêu âm.
Trong trường hợp thụ tinh ống nghiệm, trứng thu thập được sau đó được trộn với tinh trùng của bạn tình nam hoặc người hiến tặng, và trong trường hợp ICSI, mỗi trứng được tiêm một tinh trùng duy nhất. Hai đến năm ngày sau, phôi thai sẽ được chuyển đến tử cung của người phụ nữ bằng một ống mỏng được đưa qua cổ tử cung. Nếu có nhiều phôi hơn cần thiết, chúng có thể được đông lạnh để sử dụng trong tương lai.
Rủi ro của các công nghệ hỗ trợ sinh sản
Các vấn đề sức khỏe liên quan đến việc sử dụng các công nghệ hỗ trợ sinh sản bao gồm:
- Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS)
- Gia tăng tỷ lệ đa thai
- Tăng nguy cơ sinh non và sinh con nhẹ cân
- Tăng nguy cơ sinh mổ.
Mang thai không phải lúc nào cũng xảy đến tự nhiên và dễ dàng với phụ nữ. Để bảo vệ khả năng sinh sản của mình, các bạn cần chủ động trong việc kiểm tra sức khỏe định kỳ để sớm phát hiện bất thường và điều trị kịp thời.
