Tiêu chảy ở trẻ có thể do yếu tố sinh lý hoặc bệnh lý. Để xác định nguyên nhân, trẻ cần trải qua các biện pháp chẩn đoán như: siêu âm và chụp X-quang đường tiêu hóa, xét nghiệm máu tổng quát, soi mẫu phân… Phương pháp điều trị tiêu chảy ở trẻ chủ yếu liên quan đến việc thay đổi chế độ ăn uống, bù nước, điện giải hoặc bổ sung men vi sinh.
Nguyên nhân gây tiêu chảy ở trẻ em
Yếu tố sinh lý
Trẻ đi ngoài phân lỏng nhiều lần chưa chắc đó đã là do vấn đề tổn thương đường tiêu hóa của bé. Đối với trẻ sơ sinh, việc đi ngoài ra phân lỏng nhão là hết sức bình thường, đó chỉ là vấn đề sinh lý. Nếu trẻ bú sữa mẹ thì phân thường có mùi chua nhẹ, phân sệt và dính hơn so với trẻ bú sữa ngoài. Tần suất đại tiện ở trẻ sơ sinh tối đa là 8 lần/ngày.
Bên cạnh đó, trẻ sơ sinh có thể bị tiêu chảy trong giai đoạn đổi từ việc bú sữa hoàn toàn sang chế độ ăn dặm. Hệ tiêu hóa của bé cần có thời gian thích nghi với các loại thức ăn mới nên có thể bị tiêu chảy, nhưng tình hình này sẽ được cải thiện sớm trong vài ngày mà không ảnh hưởng tới sức khỏe.
Nhiễm trùng đường ruột
Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây rối loạn phân ở trẻ em, được phát hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến và ảnh hưởng nghiêm trọng tới trẻ dưới 5 tuổi.
Tiêu chảy nhiễm trùng được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột cấp tính, kèm theo các dấu hiệu ngộ độc khác – buồn nôn và nôn , đau trong khoang bụng, ầm ầm và đầy hơi.
Trong nhiều trường hợp, trẻ có thể bị tiêu chảy do virus Rota – một tác nhân gây bệnh rất phổ biến ở trẻ nhỏ. Phụ huynh có thể tìm hiểu chi tiết về bệnh lý này tại bài viết Tiêu chảy Rota là gì? Trẻ bị rota mấy ngày thì khỏi? để biết cách nhận biết và chăm sóc trẻ đúng cách.
Các tác nhân gây tiêu chảy ở trẻ được phân thành các nhóm sau:
Vi-rút: Rotaviru , norovirus, enterovirus là nguyên nhân chính gây tiêu chảy ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ. Virus tấn công hệ tiêu hóa khiến trẻ bị tiêu chảy nhiều lần (tần suất có thể lên đến 15-20 lần/ngày), phân có lẫn nhầy, mùi rất hôi thối.
Vi khuẩn: Khi bị nhiễm khuẩn salmonellosis, chúng ta sẽ thấy được phân trẻ bài tiết ra là phân lỏng, màu xanh lá cây có mùi tanh. Với tác nhân là vi khuẩn escherichiosis – phân có màu vàng tươi hoặc màu da cam. Với tác nhân shigellosis, phân có thể lẫn máu. Tác nhân là khuẩn tả thì phân có có chứa chất lỏng trắng (còn được gọi là phân nước vo gạo) kèm theo mất nước và điện giải trầm trọng dẫn đến khát, thiểu niệu, chuột rút cơ, suy nhược cơ thể và mất độ đàn hồi của da, mắt trũng và nếp véo da dương tính
Động vật nguyên sinh: Tiêu biểu nhất là tiêu chảy do nhiễm Giardia. Trẻ có thể gặp triệu chứng bao gồm tiêu chảy, phân hôi, đau quặn bụng, chướng bụng, đầy hơi, ợ hơi và buồn nôn từng lúc, cảm giác khó chịu vùng thượng vị, thi thoảng mệt mỏi nhẹ, và chán ăn. Nhiễm Giardia cấp tình thường kéo dài từ 1- 3 tuần. Sự giảm hấp thu chất béo và đường có thể dẫn tới sút cân đáng kể trong những trường hợp nghiêm trọng.
Dị ứng thức ăn
Dị ứng thực phẩm là biểu hiện của hệ miễn dịch phản ứng với các thành phần “lạ mặt” có trong thức ăn. Những trẻ có cơ địa dị ứng thường có nồng độ kháng thể IgE trong máu cao hơn bình thường. Dị ứng cũng có yếu tố di truyền.
Các triệu chứng dị ứng có thể xảy ra nhanh sau vài phút hoặc lâu hơn (vài giờ) sau khi trẻ ăn uống. Triệu chứng khá đa dạng ở nhiều cơ quan khác nhau, trong đó các biểu hiện của đường tiêu hóa nổi trội là tình trạng tiêu chảy, phân có thể lẫn các mảnh thức ăn. Ở trường hợp nặng, phân có lẫn máu.
Cường độ của triệu chứng phụ thuộc vào lượng chất gây dị ứng ăn vào và loại phản ứng quá mẫn – tiêu chảy có thể xảy ra trong khoảng thời gian từ vài giờ đến vài ngày sau khi chất gây dị ứng được tiêu thụ.
Các triệu chứng liên quan tới da và hô hấp như là:
- Nổi mẩn đỏ quanh miệng hoặc toàn thân
- Mặt, mắt, môi bị sưng phù
- Mắt mũi ngứa, chảy nhiều nước mắt
- Dấu hiệu nguy hiểm: phù thanh môn, co thắt phế quản, tụt huyết áp tiến triển nhanh
- Nó có liên quan đến các triệu chứng về đường hô hấp và da.
Các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa
Tiêu chảy kéo dài hơn 14 ngày với tình trạng tái diễn liên tục là biểu hiện ở những trẻ có bệnh tiêu hóa, bao gồm:
Rối loạn bẩm sinh
1/ Chứng không dung nạp gluten (còn gọi là bệnh Celiac) là điển hình cho tình trạng tiêu chảy ở trẻ.
2/ Thiếu hụt men disaccharidase (hội chứng kém hấp thu): Bệnh này là do thiếu hụt men disaccharidase nên cơ thể trẻ không hấp thụ được các thực phẩm có lactose.
Hội chứng ruột kích thích
Hội chứng ruột kích thích (IBS) ở trẻ em là một tập hợp các triệu chứng rối loạn đường tiêu hóa nhưng khi khám bệnh không hề có dấu hiệu tổn thương đường ruột.
Tìm hiểu thêm: Hội chứng ruột bị kích thích là gì? Nguyên nhân do đâu?
Bệnh ngoại khoa
Viêm ruột thừa cấp trong phẫu thuật nhi khoa có thể xảy ra dưới vỏ bọc ngộ độc thực phẩm.
Tác dụng phụ của thuốc
Trong nhi khoa hiện đại, các trường hợp trẻ bị tiêu chảy do sử dụng kháng sinh được ghi nhận đáng kể.
Chẩn đoán tiêu chảy ở trẻ em
Trong quá trình khám bệnh, bác sĩ nhi khoa sẽ thu thập các triệu chứng của trẻ và thăm dò gia đình trẻ xem những thành viên khác có triệu chứng tương tự không.
Để xác định nguyên nhân gây tiêu chảy, một số phương pháp chẩn đoán được sử dụng:
Siêu âm ổ bụng (Sonography): là một phương pháp nhanh chóng và không xâm lấn cho bác sĩ kiểm tra cấu trúc đường tiêu hóa của trẻ.
Chụp X quang đường tiêu hóa: Trong bệnh tiêu chảy mãn tính, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa quan tâm đến tình trạng của thành dạ dày và ruột.
Phân tích phân: Phân tích mẫu phân có thể thấy được sự hiện diện của các mảnh thức ăn không tiêu hóa được.
Nghiên cứu máu: Các phân tích lâm sàng và sinh hóa là cần thiết để đánh giá tình trạng chung của trẻ.
Điều trị tiêu chảy ở trẻ
Các biện pháp hỗ trợ tại nhà trước khi đưa trẻ đi khám
Nếu trẻ bị tiêu chảy, nên cho trẻ uống nước thường xuyên để chống mất nước và điện giải.
Trong nhiều trường hợp tiêu chảy kèm đầy hơi, chướng bụng, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng một số loại thuốc hỗ trợ tiêu hóa. Bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết 8 loại thuốc trị đầy hơi hiệu quả bạn nên tham khảo.
Điều trị bằng thuốc
Kế hoạch điều trị 1: Trong trường hợp trẻ không bị mất nước hoặc mất nước nhẹ, việc bù nước bằng đường uống được chỉ định bằng nước hoặc các dung dịch muối bù nước (ORS).
Kế hoạch điều trị 2: Khi tiêu chảy vừa phải, lượng nước uống tăng lên được cung cấp trong 4 giờ đầu tiên để loại bỏ các mất mát bệnh lý.
Kế hoạch điều trị 3: Trẻ tiêu chảy nhiều và có dấu hiệu mất nước nghiêm trọng thì cần truyền nước muối qua đường tĩnh mạch ngay lập tức.
Điều trị phẫu thuật
Cần có sự chăm sóc khẩn cấp của các bác sĩ phẫu thuật nhi cho trường hợp viêm ruột thừa cấp tính. Các biện pháp can thiệp phẫu thuật chọn lọc được sử dụng ở trẻ em bị bệnh viêm ruột nặng và thường tái phát.
