Hội chứng ruột bị kích thích là gì? Nguyên nhân do đâu?

Sự khác biệt giữa hội chứng ruột kích thích và bệnh viêm ruột là gì?

Mặc dù thực tế là hội chứng ruột kích thích và bệnh viêm ruột (gồm 2 bệnh: viêm loét đại tràng và Crohn) có các biểu hiện khá giống nhau: đau bụng, đi tiêu gấp, tiêu chảy, nhưng chúng là những bệnh lý khác nhau.

Bệnh viêm ruột (IBD) là một nhóm các bệnh riêng biệt bao gồm các viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, các bệnh này nghiêm trọng hơn IBS.

Hội chứng ruột kích thích được coi là một rối loạn chức năng của đường tiêu hóa do chức năng ruột bị suy giảm. Bản thân nó là một nhóm các triệu chứng chứ không phải là một căn bệnh, đó là lý do tại sao nó được gọi là “hội chứng” và được coi là ít nghiêm trọng hơn các bệnh nhóm viêm ruột.

Hội chứng ruột kích thích không gây viêm nặng và không dẫn đến tổn thương ruột vĩnh viễn hay các biến chứng nguy hiểm như xuất huyết đại tràng, thủng đại tràng, ung thư đại tràng.

Sự khác biệt giữa IBS và hội chứng loạn khuẩn ruột non SIBO

Hội chứng loạn khuẩn ruột non (SIBO) là một trong những yếu tố có thể gây ra các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích.

Một số nghiên cứu cho thấy sự gia tăng sản xuất khí của vi khuẩn đường ruột là nguyên nhân gây đau và đầy hơi trong hội chứng ruột kích thích. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác được tiến hành để xác định liệu SIBO có phải là nguyên nhân của IBS và liệu liệu pháp kháng sinh SIBO có giúp giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng IBS hay không vẫn chưa kết luận được.

Chẩn đoán hội chứng ruột kích thích

Hội chứng ruột kích thích được chẩn đoán bằng cách loại trừ các căn bệnh đường ruột khác gây ra các triệu chứng tương tự. Điều này cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có chuyên môn. Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử chi tiết của bệnh nhân và thực hiện khám sức khỏe để xác định thời gian và tần suất của các triệu chứng.

Để được chẩn đoán với IBS, thời gian của các triệu chứng phải kéo dài ít nhất 6 tháng và phải xảy ra ít nhất 3 lần một tháng.

Chẩn đoán phân biệt IBS được thực hiện liên quan đến:

• Nhiễm trùng đường ruột (bệnh giun chỉ, vi khuẩn)
• Phản ứng với các sản phẩm thực phẩm (sữa, rượu có chứa caffeine, chất béo chuyển gen, trái cây, bánh mì đen, v.v.)
• Phản ứng với lượng thức ăn quá mức, thay đổi thói quen ăn uống
• Phản ứng với thuốc uống (kháng khuẩn, thuốc nhuận tràng, thuốc có chứa sắt hoặc axit mật)
• IBD ( viêm loét đại tràng , bệnh Crohn)
• Sự hiện diện của các khối u thần kinh nội tiết (hội chứng carcinoid, khối u phụ thuộc vào peptide đường ruột)
• Sự hiện diện của các bệnh nội tiết (ví dụ, cường giáp )
• Hội chứng kém hấp thu (cắt hậu trực tràng, tụy, ruột)
• Sự hiện diện của các tình trạng bệnh lý tâm thần
• Các bệnh về ngực, ví dụ, sức bền của các cơ sàn chậu
• Một số bệnh phụ khoa, ví dụ, lạc nội mạc tử cung
• Trạng thái chức năng phụ nữ – PMS, mang thai, mãn kinh.

Bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định các xét nghiệm cần thiết, bao gồm xét nghiệm máu, phân tích phân, chụp CT (chụp X-quang hiện nay hiếm khi được chỉ định) để xác định rõ ràng hơn loại IBS mà bệnh nhân đang mắc phải.

Xét nghiệm phân: Nhằm mục đích tìm kiếm sự xuất hiện của ký sinh trùng để loại trừ nhiễm trùng, và máu ẩn, để loại trừ các bệnh lý khác của đường tiêu hóa – UC, bệnh túi thừa, tổn thương ăn mòn, chảy máu ẩn.

Xét nghiệm máu sinh hóa và lâm sàng (ESR, bạch cầu, hemoglobin, tiểu cầu ): Nhằm đánh giá tình trạng chung của cơ thể và loại trừ một quá trình viêm hoặc ác tính.

Nội soi đại tràng: Hầu hết các bệnh nhân được lên lịch để nội soi đại tràng xích ma. Nếu các triệu chứng lần đầu tiên xuất hiện ở độ tuổi lớn hơn (khoảng 50 tuổi), cần phải nội soi ruột kết hoặc thụt bari để loại trừ khối u ruột .

Sinh thiết: Nhằm loại trừ nguy cơ ung thư hay số dạng viêm đại tràng (lymphocytic, eosinophilic, collagenous), cũng như bệnh amyloidosis. Những bệnh lý này cũng có triệu chứng tiêu chảy và trạng thái bình thường của niêm mạc ruột.

Mặc dù những kỹ thuật chẩn đoán này không cung cấp dữ liệu cụ thể có thể xác nhận chẩn đoán IBS, nhưng chúng cần thiết để loại trừ nhiều vấn đề tiêu hóa khác, do đó xác định sự hiện diện của hội chứng.

Các phương pháp điều trị hội chứng ruột kích thích

Hiện nay, hội chứng ruột kích thích không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng có nhiều giải pháp điều trị có thể giúp giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng khó chịu do bệnh gây ra, chủ yếu tập trung vào việc cải thiện lối sống (đặc biệt chế độ ăn uống) và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Chế độ ăn cho hội chứng ruột kích thích

Bệnh nhân IBS có biểu hiện không hoàn toàn giống nhau ở mỗi người, đặc biệt cơ địa của họ phản ứng với từng loại thực phẩm cũng khác nhau. Do đó, không có một thực đơn duy nhất để áp dụng cho mọi bệnh nhân.

Các triệu chứng của tình trạng này bị ảnh hưởng rất nhiều bởi tần suất và chất lượng dinh dưỡng. Nói chung, việc tăng lượng chất xơ, uống nhiều nước, tránh soda và ăn ít thức ăn được coi là có lợi. Chế độ ăn uống cụ thể nên được tư vấn bởi bác sĩ.

Những dạng thực phẩm mà bệnh nhân IBS nên ăn:

• Chất xơ và thực phẩm bổ sung có chứa nó
• Nước uống sạch
• Thịt nạc
• Thực phẩm giàu carbohydrate – mì ống nguyên cám, gạo lứt, và bánh mì ngũ cốc nguyên hạt
• Men vi sinh có chứa Lactobacillus acidophilus và Bifidobacterium, và prebiotics.

Chế độ ăn giàu chất xơ giúp giảm táo bón trong IBS, nhưng nó cũng có thể làm cho một số triệu chứng tồi tệ hơn, chẳng hạn như đầy hơi và đầy hơi. Lượng chất xơ được khuyến nghị hàng ngày là 20-35 gram mỗi ngày. Có thể vượt quá định mức, nhưng tăng dần số lượng trong khẩu phần ăn.

Thực phẩm cần tránh hoặc hạn chế trong IBS:

• Các sản phẩm từ sữa, bao gồm sữa và pho mát. Các triệu chứng của chứng không dung nạp lactose có thể tương tự như của IBS
• Một số loại rau làm tăng sản xuất khí, chẳng hạn như súp lơ, bông cải xanh, bắp cải, cải Brussels và các loại đậu, chẳng hạn như đậu, đậu tây
• Thực phẩm béo hoặc chiên
• Rượu, caffein và soda
• Thức ăn nhiều đường, chất ngọt, kẹo cao su
• Quả hạch.
• Thuốc lá

Đối với nhiều bệnh nhân, chế độ ăn ít chất lên men (FODMAP) có thể làm giảm các triệu chứng của hội chứng RK. FODMAP thuộc nhóm carbohydrate chuỗi ngắn (oligo-, di-, monosaccharide và polyol có thể lên men) khó hấp thụ trong ruột non và bị vi khuẩn lên men nhanh chóng. Những vi khuẩn này tạo ra một loại khí góp phần vào sự phát triển của các triệu chứng trong IBS.

Nếu thay đổi chế độ ăn uống và lối sống không loại bỏ hoặc giảm các triệu chứng và dấu hiệu, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc.

Các nhóm thuốc điều trị triệu chứng IBS

Nhóm thuốc chống tiêu chảy

Đối với tiêu chảy kèm theo hội chứng RK, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống tiêu chảy, chẳng hạn như:

• Loperamide (Imodium) hoặc smectite hai mặt (Smecta).
• Eluxadoline Eluxadoline (tên thương mại Viberzi). Một loại thuốc theo toa để điều trị IBS với tiêu chảy.
• Rifaximin (Alpha Normix). Thuốc kháng sinh để điều trị IBS với tiêu chảy và chướng bụng.
• Chất cô lập axit mật, bao gồm cholestyramine (Prevalite), colestipol (Colestide), hoặc colesevelam (Velchol). Các loại thuốc này có thể gây tác dụng phụ đầy hơi.

Nhóm thuốc chống táo bón

Thuốc điều trị táo bón IBS là thuốc nhuận tràng gồm 3 nhóm: thẩm thấu, kích thích nhu động, tăng khối lượng và làm mềm phân.

• Chất thẩm thấu: Trong số các loại thuốc nhuận tràng thẩm thấu, polyethylene glycol cao phân tử 4000 (macrogol, tên thương mại – Forlax) và disaccharide lactulose (Duphalac, Normaze) thường được kê đơn nhất. Khi chúng được uống, quá trình hấp thụ nước chậm lại và có sự gia tăng thể tích của các chất chứa trong ruột, tiếp theo là kích thích các thụ thể gây ra đại tiện. Nó không gây nghiện, hấp thụ hoặc chuyển hóa.
• Các chất kích thích nhu động ruột: Bisacodyl (Dulcolax) và natri picosulfat (Regulax) là những chất kích thích nhu động hiệu quả, nhưng không được dùng quá 10 ngày và được kê đơn khi các loại thuốc khác đã được chứng minh là không hiệu quả.
• Thuốc làm thay đổi độ rắn của phân: Metamucil vàPhytomucil thuộc nhóm thuốc nhuận tràng làm tăng khối lượng chất chứa trong ruột. Có thể giúp giảm táo bón và hỗ trợ đi tiêu thường xuyên. Ngoài ra, chúng còn làm giảm mức cholesterol và bình thường hóa thành phần lipid trong máu, không gây kích ứng ruột, không gây nghiện.

Các loại thuốc bổ sung được sử dụng trong các liệu pháp điều trị phức tạp

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần với liều lượng thấp. Thuốc chống trầm cảm SSRI – fluoxetine (Prozac), citalopram, escitalopram (Cipralex), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil). Hiệu quả của những loại thuốc này để điều trị hội chứng đã được xác nhận, liều lượng và chế độ điều trị được phát triển riêng lẻ.
• Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng nếu nghi ngờ sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non (SIBO).
• Thuốc chống co thắt – drotaverine (No-shpa), hyoscine butylbromide (Buscopan). Giảm đau và co thắt.
• Thuốc chống nôn – metoclopramide (Cerucal) làm giảm buồn nôn.

Kết luận:

Hội chứng ruột kích thích được coi là một tình trạng mãn tính. Bệnh không chữa khỏi được nhưng hoàn toàn có thể ngăn ngừa thông qua việc kiểm soát chế độ ăn uống và lối sống. Để xác định các loại thực phẩm gây ra triệu chứng khó chịu cho bạn, bạn nên ghi chép đầy đủ những gì mình ăn trong một cuốn sổ, để tiện theo dõi. Đồng thời, kiểm soát căng thẳng để các triệu chứng không trầm trọng thêm.