Đau vùng bụng dưới là biểu hiện phổ biến của chị em phụ nữ khi đến tháng, nhưng nó cũng là dấu hiệu cảnh báo nhiều bệnh nguy hiểm khác liên quan tới đường sinh dục, hệ tiết niệu và tiêu hóa. Trong bài viết này, mời các bạn tìm hiểu chi tiết về các nguyên nhân gây đau bụng dưới rốn ở phụ nữ.
Mục lục
Đau bụng dưới ở phụ nữ – các nguyên nhân sinh lý
Đau bụng kinh
Đó là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bụng dưới ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Cảm giác đau nhức xuất hiện từ 12-24 giờ trước khi bắt đầu hành kinh. Ở hầu hết phụ nữ, các cơn đau có tính chất kéo hoặc đau nhức, có cường độ vừa phải và được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc giảm đau hoặc thuốc chống co thắt thông thường. Các cơn chuột rút dữ dội nhất được quan sát vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt, sau đó chúng giảm dần. Trong vòng 3-4 ngày, có thể cảm thấy hơi khó chịu ở bụng dưới.
Với thời kỳ kinh nguyệt vừa và nặng , phụ nữ bị chuột rút dữ dội ở vùng bụng dưới khi chiếu xạ vào vùng thắt lưng. Tình trạng đau nhức trở nên trầm trọng hơn khi xoay người và nghiêng người, ho và hắt hơi, căng thẳng. Những cơn đau dữ dội ảnh hưởng đến khả năng lao động và sinh hoạt của chị em. Ngoài hội chứng đau, tâm lý-cảm xúc không ổn định, suy nhược và chóng mặt, buồn nôn và rối loạn phân được ghi nhận.
Thay đổi sinh lý khi mang thai
Với một thai kỳ bình thường, phụ nữ cảm thấy đau trong thời gian ngắn, không dữ dội ở vùng bụng dưới. Biểu hiện này là do sự gia tăng kích thước của tử cung, làm căng quá mức các dây chằng hỗ trợ tử cung. Ở 3 tháng giữa hoặc cuối thai kỳ, tử cung mở rộng chèn ép các cơ quan lân cận, điều này cũng gây khó chịu cho bà mẹ tương lai. Đau có thể xảy ra kèm theo sưng tấy, điều này thường thấy ở phụ nữ mang thai.
Đau bụng dưới ở phụ nữ – dấu hiệu bệnh gì?
Các bệnh lý của thai kỳ
Sảy thai
Trong thời kỳ mang thai, những cơn đau cấp tính ở bụng dưới cho thấy sự phát triển của các biến chứng. Nếu có sự xuất hiện của một cơn đau dữ dội ở vùng trên cùng và xương cùng thì đó có thể là dấu hiệu sảy thai tự nhiên vì bị tác động vật lý vào bụng, căng thẳng đột ngột. Cơn đau nghiêm trọng kèm theo máu chảy ra từ âm đạo cho thấy quá trình sảy thai đang diễn ra.
Bong nhau thai
Đau âm ỉ dữ dội hoặc kịch phát ở vùng bụng dưới, kết hợp với chảy máu, có thể là dấu hiệu của bong nhau thai sớm. Bụng dưới trở nên cứng và căng, khi thăm dò vùng này thì cơn đau tăng lên. Đôi khi cơn đau dữ dội đến nỗi một số phụ nữ bất tỉnh. Tình trạng này chủ yếu phát triển sau tuần thứ 20 của thai kỳ.
Mang thai ngoài tử cung
Những cơn đau nhức vùng bụng dưới bên phải hoặc bên trái xảy ra ở phụ nữ mang thai ngoài tử cung. Chúng có thể đi kèm với căng sữa của các tuyến vú, thay đổi cảm giác thèm ăn và chậm kinh. Mang thai ống dẫn trứng bị gián đoạn được đặc trưng bởi những cơn đau nhói ở khoang bụng dưới, lan xuống đáy chậu , lưng dưới và đùi. Ra máu hoặc đốm nâu từ âm đạo là phổ biến.
Các bệnh viêm nhiễm của hệ thống sinh sản
Đau phía trên mu và hai bên bụng dưới là đặc điểm của viêm nội mạc tử cung, viêm phần phụ. Khi bị viêm cấp tính, những cơn càng dữ dội và dai dẳng, biểu hiện rõ rệt hơn ở bên bị viêm.
Đối với viêm nội mạc tử cung cấp tính, cơn đau ở vùng bụng dưới mà không có khu trú rõ ràng là điển hình. Khi bị đau, có thể kèm theo sốt, cơ thể mệt mỏi, khí hư ra nhiều kèm mủ.
Ở dạng viêm phần phụ mãn tính, người ta quan sát thấy những cơn đau vừa phải ở vùng bụng dưới, và đôi khi xuất hiện những cơn co thắt ngắn hạn. Đau nhức tăng lên sau khi hạ thân nhiệt, dưới ảnh hưởng của căng thẳng. Trong viêm nội mạc tử cung mãn tính, bệnh nhân thường đau nặng hơn khi giao hợp, thời kỳ hành kinh, kèm theo kinh nguyệt không đều.
Lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung theo đúng nghĩa đen là tình trạng lớp nội mạc lót bên trong tử cung bong ra và “đi lạc” tới các cơ quan khác trong cơ thể như là ống dẫn trứng (phổ biến nhất), khoang bụng, trực tràng…Ở điều kiện bình thường, lớp nội mạc bong ra thường trôi keo máu kinh hàng tháng vào đào thải ra ngoài theo đường âm đạo.
Lạc nội mạc tử cung là bệnh phụ khoa phổ biến gặp ở khoảng 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, là nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh, hiếm muộn ở phụ nữ.
Tùy thuộc vào vị trí mới mà lớp nội mạc tử cung “đi lạc” tới, cơn đau ở vùng bụng dưới sẽ có những đặc điểm khác nhau. Nhưng hầu hết phụ nữ bị bệnh này có cảm giác đau rõ ràng hơn khi quan hệ tình dục, khi đi đại tiểu tiện hoặc đau nghiêm trọng hơn khi tới kỳ kinh nguyệt (nhất là trong 2- 3 ngày đầu).
Khối u ở tử cung và buồng trứng
Điển hình nhất là u xơ tử cung và u nang buồng trứng với những cơn đau âm ỉ trong khoang chậu.
Với bệnh u xơ tử cung dưới niêm mạc, chị em đột ngột cảm thấy co thắt dữ dội. Một sự thay đổi điển hình về cường độ của hội chứng đau trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ hàng tháng, đau kèm theo rong kinh.
Đối với các khối u ác tính của tử cung, cảm giác đau liên tục ở vùng bụng dưới là đặc biệt, sẽ trầm trọng hơn khi khối u phát triển. Đôi khi cơn đau lan xuống lưng dưới, xương cùng, trực tràng. Với bệnh ung thư thân tử cung, cơn đau quặn thắt xảy ra mà không rõ lý do. Sau một cơn đau, theo quy luật, dịch âm đạo có máu hoặc có máu xuất hiện.
Hội chứng đau vùng chậu mãn tính
Nhiều phụ nữ phàn nàn về tình trạng đau ở vùng bụng dưới, vùng đáy chậu và vùng mu, kéo dài ít nhất 6 tháng. Cơn đau có thể trầm trọng hơn khi gắng sức hoặc cơ thể bị lạnh, đau cũng xuất hiện khi giao hợp hoặc khám âm đạo.
Nguyên nhân gây ra hội chứng đau này có thể xuất phát từ đường tiết niệu hoặc ruột. Một số nguyên nhân khác gây đau vùng chậu mãn là do lạc nội mạc tử cung, viêm vùng chậu mãn, u xơ tử cung, hội chứng kích thích ruột, hội chứng viêm bàng quang kẽ, hội chứng tắc nghẽn vùng chậu và yếu tố tâm lý. Cũng có không ít trường hợp không tìm ra được nguyên nhân chính xác là gì.
Các bệnh về hệ tiết niệu
Một nguyên nhân phổ biến gây đau bụng dưới ở phụ nữ là do viêm bàng quang. Do cấu tạo giải phẫu và sinh lý của cơ thể phụ nữ – phụ nữ có niệu đạo ngắn, lỗ thông ra ngoài của niệu đạo nằm gần trực tràng hơn nam giới nên dễ bị vi khuẩn tấn công gây viêm.
Trong tình trạng viêm cấp tính, người bệnh liên tục cảm thấy đau ở vùng thượng đòn, có cường độ khác nhau – từ khó chịu nhẹ đến đau không chịu nổi. Thường xuyên buồn tiểu, lượng nước tiểu kèm theo đau bụng dưới tăng lên. Đôi khi phụ nữ nhận thấy mùi khó chịu và nước tiểu đục.
Đau âm ỉ phía trên mu, nặng hơn khi đi tiểu là biểu hiện điển hình của bệnh polyp bàng quang. Bệnh nhân thường có những cơn đau dữ dội phía trên mu. Đôi khi đau vùng bụng dưới kèm theo viêm đài bể thận, viêm niệu quản. Đối với những bệnh này, đau thắt lưng đặc trưng hơn, đái rắt, đái buốt.
Viêm loét đại tràng
Đau kịch phát ở vùng bụng dưới là điển hình của nhiễm trùng xảy ra với bệnh viêm loét đại tràng. Dưới sự ảnh hưởng của các chủng vi khuẩn như escherichiosis , shigellosis, yersiniosis và campylobacteriosis, đại tràng có thể bị viêm loét và gây ra những cơn đau quặn thắt ở bụng dưới. Đau đại tràng có thể xuất hiện ở nhiều vị trí quanh bụng, phụ thuộc vào nơi bị viêm nhiễm. Ngoài triệu chứng đau quặn thắt, người bệnh hay bị tiêu chảy kèm theo nhầy, đôi khi có thể là máu, hoặc táo bón, bụng đầy hơi.
Tìm hiểu thêm: Nguyên nhân và các phương pháp điều trị viêm loét đại tràng
Thoát vị bẹn
Đau ở bụng dưới được quan sát thấy ở phụ nữ bị thoát vị bẹn, thoát vị đường trắng hoặc đường Spigelian. Đau nhức xảy ra khi căng, ép các cơ quan trong ổ bụng bằng quần áo chật hoặc thắt lưng. Theo thời gian, do sự gia tăng của lồi cầu sọ nên cơn đau trở nên vĩnh viễn. Đau cấp tính ở khu vực túi sọ và không thể định vị lại vào khoang bụng cho thấy thoát vị bị giam giữ .
Viêm ruột thừa
Viêm ruột thừa được biểu hiện bằng cảm giác đau ở bên phải vùng chậu, nhưng đôi khi có cảm giác đau ở trên mu. Vị trí đau phụ thuộc vào vị trí của ruột thừa bị ảnh hưởng trong khoang bụng. Với viêm ruột thừa, cơn đau dữ dội, kèm theo căng cơ ở vùng chậu phải. Sau khi bắt đầu cơn đau, có thể có một hoặc hai lần nôn mửa, tiêu chảy hoặc đi phân sống.
Nguyên nhân hiếm gặp
- Viêm mủ giới hạn: áp xe túi cùng Douglas , áp xe vòi trứng
- Bệnh viêm ruột: viêm loét đại tràng (NUC), bệnh Crohn
- Chấn thương sọ não
- Sa tử cung và âm đạo .
- Cấp cứu phụ khoa: u buồng trứng , xoắn cuống của khối u buồng trứng
- Các bệnh lý mạch máu: giãn tĩnh mạch chậu nhỏ , hội chứng tĩnh mạch chủ dưới
Xem thêm: Nguyên nhân gây đau vùng bụng dưới ở nam giới
Các biện pháp chẩn đoán đau vùng bụng dưới nữ giới
Việc xác định nguyên nhân gốc rễ của tình trạng đau bụng dưới ở phụ nữ là điều khó khăn ngay cả đối với bác sĩ có kinh nghiệm, vì cần phải phân biệt các bệnh của hệ thống sinh sản, tiêu hóa và tiết niệu. Người bệnh được khám bởi bác sĩ sản phụ khoa , bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và các bác sĩ chuyên khoa khác nếu cần thiết.
Cần có các biện pháp chẩn đoán sau để hỗ trợ:
Khám âm đạo: Kiểm tra niêm mạc âm đạo, cổ tử cung, để xác định kích thước và tính nhất quán của tử cung, kiểm tra dấu hiệu đau hoặc các bất thường của tử cung, âm đạo (ví dụ như khối u, sa tử cung, dịch tiết âm đạo bất thường…)
Siêu âm ổ bụng: Để kiểm tra tình trạng của tử cung và phần phụ, đồng thời kiểm tra xem người bệnh có dấu hiệu mang thai hay không. Chụp siêu âm ổ bụng là cần thiết để loại trừ viêm ruột thừa và bệnh lý của ruột xa. Siêu âm bàng quang được thực hiện sau khi chuẩn bị sơ bộ.
Các phương pháp nội soi:. Nội soi tử cung là cần thiết để kiểm tra buồng tử cung, tìm các khối u lành tính và ác tính, viêm mãn tính. Với bệnh Crohn hoặc NUC có thể xảy ra, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ chỉ định nội soi, theo chỉ định, được bổ sung bằng sinh thiết.
Chẩn đoán bằng tia X: Chụp tử cung vòi trứng là một phương pháp để đánh giá sự thông thoáng của ống dẫn trứng và xác định những thay đổi xơ cứng ở phụ nữ, đặc trưng cho bệnh viêm phần phụ mãn tính. Chụp niệu đồ bài tiết được sử dụng để xác nhận hoặc loại trừ bệnh lý của cơ quan tiết niệu . Soi ruột được sử dụng để hình dung niêm mạc ruột .
Xét nghiệm hormone: Xác định nồng độ estrogen và progesterone, để chẩn đoán sớm có thai, người ta đo hàm lượng gonadotropin màng đệm. Với các dấu hiệu của viêm, gạc được lấy từ niệu đạo và âm đạo, trong đó tác nhân gây nhiễm trùng được thiết lập bằng phương pháp vi sinh.
Bị đau bụng dưới thì điều trị thế nào?
Trợ giúp trước khi chẩn đoán
Đối với những cơn đau bụng khi hành kinh, bạn có thể giảm đau bằng các đắp khăn ấm, uống trà hoa cúc, trà gừng. Đồng thời, ngưng uống cà phê, thức ăn cay. Nghỉ ngơi thêm và duy trì tinh thần thoải mái cũng rất quan trọng để giảm đau mà không cần dùng tới thuốc.
Nếu phụ nữ mang thai bị đau bụng rưới rốn thì nên tránh vận động mạnh, kiêng ăn các thực phẩm gây đầy hơi trong đường ruột. Nếu đau tăng hơn thì nên khám bác sĩ để được hướng dẫn cách xử lý phù hợp.
Điều trị bằng thuốc
Khi xác định được các bệnh lý cụ thể gây đau bụng dưới, thì tùy theo nguyên nhân bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, như là:
- Thuốc giảm đau: Uống thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau có hiệu quả đối với tất cả các loại bệnh viêm nhiễm hệ thống sinh dục và đau bụng kinh, kèm theo cơn đau dữ dội. Thuốc chống viêm không steroid cũng được sử dụng cho chứng viêm.
- Thuốc kháng khuẩn: Thuốc kháng sinh được chỉ định cho các trường hợp viêm phần phụ, viêm nội mạc tử cung, viêm bàng quang, nhiễm trùng đường ruột, v.v. Các loại thuốc thường được sử dụng hơn từ nhóm cephalosporin, fluoroquinolon, macrolid. Đối với nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng, là thích hợp.
- Nội tiết tố: Để điều trị chứng rong kinh nặng, nên dùng thuốc tránh thai kết hợp hoặc progestin tự nhiên. Một phác đồ điều trị tương tự được lựa chọn cho những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung.
- Thuốc an thần: Thuốc có hiệu quả đối với đau vùng chậu mãn tính, đau bụng kinh, đặc biệt nếu chúng được kết hợp với các triệu chứng tâm thần kinh nghiêm trọng.
Phẫu thuật
Một số bệnh lý sản khoa cần can thiệp ngoại khoa khẩn cấp như u nang u xơ tử cung bị vỡ hoặc xoắn. Trong trường hợp, phụ nữ mang thai ngoài tử cung thì cần phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng cùng với trứng của thai nhi, và trong trường hợp không có biến chứng, có thể thực hiện phẫu thuật bảo tồn cơ quan, cắt bỏ ống dẫn trứng. Nhau thai bong non hoàn toàn là chỉ định mổ lấy thai , không phụ thuộc vào tuổi thai.
Ở dạng nặng của lạc nội mạc tử cung, các tổn thương nội mạc tử cung bị cắt bỏ. Điều trị phẫu thuật cũng được yêu cầu đối với bệnh lý vùng bụng: viêm ruột thừa (cắt ruột thừa ), thoát vị.
