Suy giãn tĩnh mạch gây ra những đường gân nổi ngoằn ngoèo quanh bắp chân, không chỉ ảnh hưởng tới khía cạnh thẩm mỹ mà còn tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của nhiều người. Sử dụng sóng cao tần RFA là một phương pháp điều trị hiện đại, hiệu quả và an toàn cho căn bệnh này. Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về quy trình điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng sóng cao tần.
Mục lục
Điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng sóng cao tần là gì?
Điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng sóng cao tần, còn được gọi là Radio Frequency Ablation (RFA), là một phương pháp can thiệp ngoại khoa ít xâm lấn dùng để điều trị suy giãn tĩnh mạch. Phương pháp này sử dụng năng lượng sóng cao tần để phát nhiệt, gây xơ hóa và đóng lại các tĩnh mạch bị giãn, từ đó cắt đứt dòng máu trào ngược từ tĩnh mạch sâu ra tĩnh mạch nông.
Trong quá trình điều trị, một sợi cáp có khả năng phát nhiệt từ sóng cao tần được đưa vào trong lòng tĩnh mạch. Năng lượng nhiệt từ sóng cao tần sẽ làm xơ hóa thành mạch, dẫn đến viêm và tắc nghẽn hoàn toàn tĩnh mạch, giúp loại bỏ tình trạng suy giãn.
Phương pháp này có hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng như đau nhức, sưng phù và cảm giác nặng chân do suy giãn tĩnh mạch gây ra. Nó cũng giúp cải thiện thẩm mỹ cho bệnh nhân với các tĩnh mạch bị giãn không còn hiển thị rõ ràng trên da
Chống chỉ định của RFA
Dưới đây là các trường hợp chống chỉ định áp dụng RFA khi điều trị suy giãn tĩnh mạch chân:
- Phụ nữ mang thai và cho con bú
- Có huyết khối tắc mạch tĩnh mạch nông hoặc sâu cấp tính
- Đã từng bị huyết khối nhiều lần (chống chỉ định tương đối)
- Có các bệnh lý viêm nhiễm hoặc nhiễm trùng da tại khu vực chọc kim dự kiến, ví dụ như chốc lở, nhọt,… (chống chỉ định tương đối)
- Không thể sử dụng vớ y khoa trong thời gian dài, ví dụ như ở người béo phì.
Tìm hiểu thêm: Các hiểu lầm phổ biến về bệnh suy giãn tĩnh mạch chân
Bệnh nhân trước khi điều trị bằng sóng cao tần RFA cần chuẩn bị gì?
Về nguyên tắc, kỹ thuật điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng sóng cao tần RFA không yêu cầu bệnh nhân cần chuẩn bị gì phức tạp, có thể chủ động cạo lông chân tại nhà hoặc làm tại cơ sở điều trị và mua vớ y khoa để sử dụng sau thủ thuật.
Tuy nhiên, bệnh nhân bắt buộc phải thực hiện kiểm tra phlebological tiêu chuẩn, bao gồm siêu âm song song các tĩnh mạch. Mục đích của kiểm tra này là để xác định xem RFA có phù hợp để điều trị suy giãn tĩnh mạch cho bệnh nhân hay không.
Các xét nghiệm cần thiết
- Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa
- Điện tâm đồ (ECG)
- Xét nghiệm đánh giá chức năng đông máu
- Xét nghiệm HIV, giang mai và viêm gan
Dựa trên kết quả sàng lọc sức khỏe tổng quát, bác sĩ trị liệu sẽ đưa ra kết luận về việc bệnh nhân có đủ điều kiện để thực hiện RFA hay không.
Bệnh nhân cần đảm bảo không có chống chỉ định nào về sức khỏe chung.
Quy trình điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng sóng cao tần RFA
Công tác chuẩn bị tại phòng mổ trước khi điều trị
RFA được thực hiện tại phòng mổ, tuy nhiên sau điều trị bệnh nhân không cần lưu viện mà có thể về nhà ngay. Quy trình thực hiện tương đối đơn giản, không cần gây mê, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ ở vùng mô dưới da xung quanh tĩnh mạch, giúp giảm đau nhanh chóng và hiệu quả.
Trước khi can thiệp điều trị sóng cao tần RFA, bác sĩ sẽ đánh dấu các tĩnh mạch bị suy giãn: Bệnh nhân được đánh dấu các tĩnh mạch bị suy giãn khi đang ở tư thế đứng. Quy trình này được kiểm soát bằng siêu âm doppler mạch máu kép.
Xác định vị trí cần điều trị: Xác định khu vực van bị hỏng ở các tĩnh mạch chính, vị trí đổ vào của các nhánh tĩnh mạch và đánh dấu các nhánh bị giãn tĩnh mạch.
Quy trình thực hiện RFA
Kiểm soát bằng siêu âm doppler: Tất cả các bước tiếp theo của RFA được kiểm soát bằng siêu âm doppler.
Bệnh nhân nằm trên bàn mổ: Bệnh nhân cần nằm trên bàn mổ trong suốt quá trình thực hiện.
Đưa ống thông vào tĩnh mạch: Sau khi sát trùng da bằng dung dịch khử trùng, bác sĩ sẽ chọc thủng tĩnh mạch ở khu vực đoạn cuối (dưới) của mạch máu cần thiêu hủy và đưa ống thông (dùng một lần) vào trong.
Đưa ống thông đến vị trí cần thiết: Ống thông được đưa vào trong tĩnh mạch cho đến khi đến đoạn đầu (trên). Ví dụ, nếu thiêu hủy tĩnh mạch chủ lớn, cần đưa ống thông đến vị trí bắt đầu của chỗ nối tĩnh mạch hiển và tĩnh mạch sâu, tức là vị trí chia tách tĩnh mạch chi dưới thành tĩnh mạch nông và tĩnh mạch sâu.
Gây tê: Sau khi đặt ống thông đúng vị trí, tiến hành gây tê tại chỗ.
Thiêu hủy tĩnh mạch: Đầu dò nung nóng của ống thông có chiều dài 7 cm, cho phép xử lý tĩnh mạch theo từng đoạn 7 cm. Sau khi nhấn nút “Bắt đầu” trên thiết bị, đầu dò sẽ được làm nóng trong khoảng 20 giây. Sau đó, bác sĩ thực hiện thao tác dựa vào các vạch đánh dấu trên ống thông, rút ống thông ra 7 cm và nhấn nút một lần nữa. Việc thiêu hủy tĩnh mạch được thực hiện tự động vì thiết bị hoạt động theo nguyên tắc phản hồi, dựa vào nhiệt độ bên trong lòng tĩnh mạch để tự điều chỉnh mức độ tác động lên thành mạch.
Tính thời gian thiêu hủy: Thiết bị cũng tự động tính toán thời gian tác động. Chính sự tự động hóa hoàn toàn này là điểm khác biệt giữa RFA và đốt laser, trong đó bác sĩ phải tự điều chỉnh tốc độ di chuyển của ống dẫn sáng và cường độ tác động.
Thời gian thiêu hủy: Với RFA, có thể thiêu hủy hoàn toàn tĩnh mạch dài 45 cm (7 đoạn) chỉ trong 3-5 phút.
Các bước bổ sung:
- Xơ cứng: Có thể thực hiện xơ cứng bổ sung sau RFA nếu cần thiết.
- Cắt bỏ tĩnh mạch chi nhánh: Có thể chỉ định cắt bỏ các tĩnh mạch chi nhánh bị suy giãn bằng phương pháp cắt bỏ tĩnh mạch ngoại trú (Ambulatory miniphlebectomy). Nhu cầu này xuất hiện trong gần 100% trường hợp thực hiện RFA, do đó tổng thời gian thực hiện thủ thuật là khoảng 30-40 phút.
Điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng sóng cao tần có hiệu quả không?
Ngoài điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng sóng cao tần (RFA) hiện nay còn nhiều phương pháp khác như:
- Đốt laser nội mạch
- Bơm keo sinh học
- Xơ cứng tĩnh mạch bằng sóng siêu âm (ECHO-sclerotherapy)
- Các loại phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch truyền thống
Vậy, vị trí của RFA so với các phương pháp này như thế nào? Câu trả lời cho câu hỏi này khá phức tạp.
Y học không ngừng phát triển, cùng với đó là các phương pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch cũng liên tục được cải tiến, ngày càng có nhiều dữ liệu thống kê mới về hiệu quả của từng phương pháp điều trị. Do đó, không thể khẳng định phương pháp nào tốt nhất để điều trị suy giãn tĩnh mạch.
Để lựa chọn phương pháp can thiệp điều trị phù hợp, cần thực hiện kiểm tra tĩnh mạch bằng phương pháp siêu âm doppler mạch máu kép, xem xét chi tiết tình trạng của bệnh nhân. Từ đây, bác sĩ sẽ đề xuất phương pháp điều trị phù hợp.
Phương pháp điều trị cổ điển cho bệnh suy giãn tĩnh mạch trong nhiều thế kỷ qua là phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch kết hợp (combined phlebectomy). Mặc dù phương pháp này được công nhận là khá hiệu quả và kỹ thuật thực hiện đã được hoàn thiện, nhưng thời gian gần đây, các bác sĩ ít chỉ định phương pháp này cho bệnh nhân hơn. Lý do là vì sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ có nhiều di chứng thẩm mỹ và thời gian hồi phục khá lâu. Do đó, các phương pháp can thiệp nội mạch ngày càng được sử dụng phổ biến hơn.
Hiện nay, phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch truyền thống chỉ được khuyến nghị trong trường hợp bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch giai đoạn nặng hoặc tái phát.
Khi xem xét các tĩnh mạch hiển lớn và nhỏ, nằm ở chi dưới, trong một số trường hợp hiếm gặp có độ uốn cong rõ rệt, điều này gây khó khăn hoặc thậm chí về mặt kỹ thuật là không thể thực hiện việc cắt bỏ mạch bằng tia laser hoặc sóng vô tuyến, vì cả ống dẫn sáng và ống thông đều không thể sử dụng được. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp xơ cứng ECHO hoặc phẫu thuật cắt tĩnh mạch cổ điển.
Ngoài ra, bác sĩ còn xem xét mức độ giãn nở của lòng tĩnh mạch để lựa chọn phương pháp điều trị. Theo hầu hết các nguồn, nếu chiều rộng của lòng tĩnh mạch lớn hơn 10 mm thì hiệu quả của liệu pháp xơ cứng ECHO sẽ thấp hơn nhiều. Đối với mạch có đường kính lên tới 12 mm, nên sử dụng phương pháp xóa tĩnh mạch bằng laser (EVL). Nếu đường kính của tĩnh mạch thân lớn hơn 15 mm thì có thể sử dụng phương pháp cắt bỏ tĩnh mạch bằng tần số vô tuyến (RFA).
